【专家讲科普】李 莉：输液时，少量空气进入血
李 莉 ， 女，1983年1月出生，汉中市铁路中心医院护士长、副主任护师，国家高级营养师，西安交通大学护理学专业本科学士。发表心得体会及小论文60篇。获国家实用新型专利3项，率先采用逆向穿刺技术，同进改进现有留置针的结构设计，实现送管退针自动化，该系列成果已发表论著2篇，申请国家发明专利2项，项目整体技术被市科技局评价为国内先进,其成果均转化至临床，带来良好社会效益和经济效益。获汉中市“卫生行业职工职业技能大赛”三等奖、陕西省“优质护理先进个人”。第五届汉中青年科技奖获得者。
护士小姐姐在输液时常常会有一个“弹、弹、弹”弹走小气泡的动作，排出输液管内空气。而输液过程中静脉推注药物时，通常选择在输液管和头皮针连接处进行，但在分离接头的过程中，由于物理的空吸作用很容易在其两端产生微小气泡，随着静脉推注和输液进入静脉。众所周知，大量空气进入血管会发生空气栓塞而危及患者生命，那么，少量的空气进入血管对人体会有怎样的损伤呢？
【什么是空气栓塞？】
空气栓塞是指气体在短时间内进入血管系统从而引起的栓塞，在静脉和动脉系统中均可发生，是一种具有潜在致命风险的疾病。
【空气进入血管都会发生空气栓塞吗？】
进入静脉的空气，随着血流首先被带到右心房，然后进入右心室。如空气量少，则随血液被右心室压入肺动脉并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，不会对人体造成损害。如空气量大，空气进入右心室后阻塞在肺动脉入口，使右心室的血液不能进入肺动脉，因而从机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧而死亡。
以手背浅静脉输液为例，若空气从静脉进入，其中的氧气、二氧化碳成分首先会和血液中的血红蛋白结合，结合不了的氮气，就回到心脏再进入肺部，随肺泡排出。如果还是排不干净，心脏中剩下的空气就会和血液搅拌产生大量血气泡。一方面，心脏能射出去的血很少，会出现急性心衰，造成器官缺血；另一方面，射出去的小气泡会进入肺动脉或者脑部动脉，产生肺梗或脑梗的效果。
【多少空气进入血管会致命？】
进入静脉内的微气泡在0.02ml/(kg体质量·min）时，可以测出但不引起生理紊乱，连续进入易致静脉空气栓塞，其致死为2ml/(kg体质量·min）。以一个成年女性50kg来计算，致死量为1分钟内100ml空气进入静脉。一般认为，进入体内小于0.02ml/kg的空气，不会对人体造成损伤。以50kg的成年女性计算，就是1ml的空气。
【参考文献】
李小寒、尚少梅.《基础护理学》.人民卫生出版社，第6版.
【来源：汉中科普】
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