静脉输液是利用液体压力和大气压将一定量的药物、电解质和无菌液体通过人体静脉输入体内以达到治疗目的的方法。静脉输液反应是临床采用输液疗法时出现的各种非治疗性反应，如发热反应、肺水肿、空气栓塞、静脉炎等。

国家食品药品监督管理局发布的《2012年药品不良反应监测年度报》统计显示:静脉输液导致不良反应占 56.7%。

以下，简要总结输液常见不良反应的紧急处理。

一、发热反应

临床表现:在输液期间，患者会出现发热、寒战及发冷等症状。发热反应较轻患者的体温会在38°左右，而发热反应较重患者会在初期阶段出现寒战，但随着病症恶化会出现高热现象，则体温高达40°-41°，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

紧急处理:

1、发热反应较轻时，立即减慢输液速度，汇报主治医师，密切观察;发热反应严重时，立即停止输液，汇报主治医师，更换液体和输液器。

2、密切观察患者生命体征变化。

3、遵医嘱用药，予物理降温，更换衣物，温水擦浴等，注意保暖。

4、做好护理记录，记录患者生命体征，临床表现及处理过程。

5、及时上报药剂科药物不良反应监测中心。

6、保留输液器和剩余药液于冰箱，以备检验。

二、急性肺水肿

临床表现:咳嗽、胸闷与呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰等。若患者病情严重，痰液会在鼻腔或者口腔中有涌出。对患者肺部区听诊时，会听见心率不齐、节奏快及湿啰音等。

紧急处理:

1、立即停止输液，指导患者端坐位，双下肢下垂，汇报值班医生。

2、高浓度给氧(6-8升/分)，同时将湿化瓶内加入20%-30%乙醇或遵医嘱使用无创呼吸机。

3、遵医嘱使用强心、利尿、扩血管、镇静等药物。

4、必要时进行四肢轮扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带。

5、安慰患者情绪。

6、记录抢救过程。

7、加强巡视，密切观察，重点交接班。

三、空气栓塞

临床表现:患者会出现胸骨后疼痛或者胸部不适症状，呼吸困难和严重紫绀。在患者的心前区听诊时，还会听见水泡声。

紧急处理:

1、立即关闭输液装置，置患者左侧卧位和头低脚高位，汇报值班医生。

2、密切观察患者病情变化，遵医嘱予氧气吸入及药物治疗。

3、予心理护理。

4、记录病情变化及抢救经过。

5、重点交接班。

四、静脉炎

临床表现:沿静脉走向出现索状红线，局部组织发红肿胀、妁热感疼痛，并伴有发热畏寒等全身症状。

紧急处理:

1、立即停止输液。

2、局部抬高制动。

3、局部予50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30min;或超短波理疗，每日1次，每次15-20min;或中药如意黄金散局部外敷等

4、合并全身感染者，遵医嘱予抗生素治疗。

附:静脉输液反应紧急处理流程图

(编者:安徽省立医院吴玲玉)

参考文献

1.马敬华,崔玉庆,王晶晶.护理安全管理降低静脉输液风险的效果观察[J].护理管理杂志,2016,14(4):286-287.

2.冉琼,张成责,唐佳玉,向虹静.护士、医生与临床药师合作处理静脉输液相关药患纠纷的实践[J]中华护理杂志,2013,48(3):228-230.

3.张海燕,张流利,余洁玲,龙淼.综合护理干预在静脉输液质量管理中的应用[J].护理研究,2016,30(9):3441-3442.