令护士头疼的夜间查房,怎么才能不沦为忙上加
护士长夜查房制度是护理部为了保障病区夜间护理工作质量,指派护理管理人员和护理骨干于夜班期间在病区查漏补缺、发现隐患,对查出的问题进行分析、指导的一项管理补充措施。其初衷本是为了给薄弱的夜班环节增加一道安全屏障,便于及时、早期地发现工作缺陷,同时对有特殊及紧急需要的夜班护士给予人力援助和业务指导,在需要技术支持和忙得不可开交时略微减轻下夜班压力,但每当谈起这个,多数护士却往往都叫苦不迭,脑海里满是"槽点"。
夜间值班护士少,多数科室尤其外科科室本就有不小的工作压力,中间倘若再接几个手术或者新入院患者,工作量更是直线增加, 本来上个夜班就不容易,还要接待检查、提问,稍有差池就扣分扣钱,甚至有的医院规定必须查出问题,扣除薪水,也难怪大家有抵触情绪。笔者认为,要使夜查房真正发挥积极作用,要回归制定制度的初心和本质-- 减护士负担,保病人安全。
作为管理者来说
夜间值班护士长主要职责是了解全院医疗护理及病人整体情况,对于夜间护士的专业操作、病区质量进行监督指导。在查房时,首先应该尊重夜间值班人员,积极为他们排忧解难,特别忙碌科室,尽量不要额外增加接待查房等事项,或者等其忙完再行检查,有危重症、术后或其他必查者,也应尽量以辅助、指导为主。其次,夜间值班人员相对较少,背诵制度等项目留到白天较为合适,需要考察时,也尽可能改为实际操作,而非死记硬背甚至要求一字不落。如电脑操作不良事件上报、发生针刺伤模拟处理等。最后,查房人员需自身素质过硬,对于有争议内容不妄下结论,比如导尿管从大腿上方/下方通过,教科书本无定论,具体要根据病人性别、意识、病情等情况来综合判断,如果不由分说贸然按照其中一种做法来扣分,难免让值班人员闹心。
作为夜班护士来说
应摆正心态,礼貌接待查房老师。不要先入为主,在心理上产生排斥、来找茬、感觉被针对等不良情绪,即便立场不一,大家的目的却都是为了病人能够更加安全和提高工作质量。其次,查到问题时不要一上来就推诿扯皮,夜班工作很多时候不能面面俱到,虚心承认错误、耐心解释,多数老师都是可以理解的,毕竟,即便有相应惩罚措施,也都是为了更好的起到警醒作用,而不是针对某个人。最后,对于检查出的问题,应引起重视,以后坚决避免,比如护士站乱放杂物、器械包过期、液体漏签等问题,以查促改、以改促变、以变促优,被检查到一次后,当班护士可能每到值班就会格外留意这些方面,甚至反馈到科室,大家共同学习、共同进步,最终促进整体工作质量的提升,真正达到查房的目的。
关于夜查房,你们医院是如何开展和执行的呢?
护士夜查房,时间如何安排?
护士夜查房,教科书上并没有专门的介绍、具体的要求,但我们从护理核心制度--《分级护理制度》中找到了前行的方向。《分级护理制度》中,关于护士的病房巡视工作,有如下要求:
特级护理患者,要求专人24小时护理,严密观察病情和生命体征;一级护理患者,每1小时巡视患者一次,密切观察病情变化及生命体征;二级护理,每2小时巡视患者一次,注意观察病情变化;三级护理,每3小时巡视患者,观察病情。夜班护士要按照护理级别的要求和护理要点进行护理巡视,做好患者夜间的"健康守护神"。
护士夜查房,需要做哪些准备?
1 备好查房用品:如手电筒、巡视记录本、笔等。
2 圈定夜查房的重点病人:如危重患者、输液病人、情绪有波动、病区有变化的病人等。
夜间巡视不进病房,可以吗?
护士夜查房的终极目标:确保患者夜间安全。护士不进入病房,不能近距离观察患者病情变化,也就不能保质保量的完成巡视任务,失去了巡视的意义。进病房巡视是必须的,不然护理级别就成了摆设。夜班护士不仅要进入病房,还要在患者床边查看,这是护理工作常规。有些病人睡着后不愿意被打扰,这种情况,可以在不叫醒病人的情况下,在病人身边仔细观察一下患者的面色和呼吸,评估患者病情是否平稳,如视频中的夜查房护士,即是如此,不近距离观察,又怎能发现患者的异常,保障患者的安全?
夜查房,都查些什么?
查看患者的一般情况,如神志、按规定测量生命体征,跟进专科护理,如管道护理、查看伤口/刀口等,督促患者遵守院规,了解患者的病情变化及心理动态需求,跟进适当的健康教育。