小A：我生完宝宝已经过去半年了，我的血糖居然又高了，这可怎么办？

医生：为什么说血糖又高了?难道原来…

小A：额…是这样，我怀宝宝的时候被诊断为妊娠期糖尿病，当时血糖控制的还算理想。不是说妊娠结束后，血糖就能恢复正常了吗？为什么我的血糖又高了?

医生：半年来你的饮食、运动情况如何？

小A：我以为妊娠结束后我的血糖就没事了，就可以随便吃了，吃的也比较多，餐后也不怎么活动，现在我该怎么办？

好吧，这种问题正好交给吉林省人民医院主管围孕程营养项目的黄曼玲营养师，针对产后血糖的调控来给大家点建议吧：

01

餐次安排

少量多餐，5-6餐/天，其中正餐3餐，间餐2-3餐/天，正餐进食七八分饱，不足部分间餐补充；粗细粮搭配，每餐均保证荤素兼备。

02

保证膳食纤维摄入

膳食纤维是不产生能量的多糖，水果中的果胶、海带、紫菜中的藻胶、某些豆类中的胍胶和魔芋粉等可控制餐后血糖上升程度、改善葡萄糖耐量。推荐每日摄人量 25-30克，饮食中可多选用富含膳食纤维的燕麦片、荞麦面等全谷物，以及新鲜蔬菜、水果、藻类等食物。

03

水果选择

血糖偏高或波动较大的新妈妈进食水果时可选择低GI（血糖生成指数）的水果如：樱桃、柚子、桃子、苹果、梨、葡萄、橘子、香蕉、猕猴桃、芒果等。摄入量为150-200克/天，两餐间添加，进食水果时不要榨汁饮用。

04

清淡饮食

食盐用量6克/天，油品用量25克/天；限制纯糖、甜饮料、蜂蜜、酒类、油炸食品、浓汤、浓重调料的摄入；限制辛辣刺激性食物。

05

控制进餐速度，调整进餐顺序

细嚼慢咽，减慢进食速度，早餐用餐时间为15-20分钟，午、晚餐用餐时间为30分钟左右。调整进餐顺序，养成先吃蔬菜、最后吃主食的习惯，有研究发现按照蔬菜→肉类→主食的顺序进餐有利于血糖控制。

06

适量运动

每天可进行45-60分钟左右的有氧运动，如步行、慢跑、健美操、瑜伽、太极拳、游泳、骑车等。运动时随身携带一些巧克力或糖果，有头晕、出冷汗等低血糖先兆时，应立即停止运动，及时食用。

温馨建议

建议有妊娠糖尿病的产妇，产后6-12周时到相关科室进行复查，空腹血糖3.9-6.0mmol/L为正常，6.1-6.9mmol/L为IFG（空腹血糖升高），≥7.0mmol/L需进一步专科监测。如血糖异常，在相关专科治疗的同时进行营养管理。

再叮嘱几句

GDM产妇产后血糖大多能恢复正常，因此会忽视产后血糖管理，也意识不到产后血糖管理不佳造成的影响。尽管大多数GDM孕妇在分娩后能恢复正常血糖水平，但是其发生糖代谢异常和2型糖尿病的风险也是高于正常产妇，所以产后仍然要做到平衡膳食合理营养，同时配合运动，才能稳定血糖，减少波动，预防糖代谢异常和2型糖尿病的发生。

参考资料

[1] 葛均波，徐永健.内科学第8版.北京：人民卫生出版社，2013

[2] 张志佳,吴立英. 改善妊娠期糖尿病产后6～12周电话随访形式在临床应用效果分析[J/OL]. 实用临床护理学电子杂志,2019.

[3]《中国糖尿病膳食指南（2017版）》

[4]《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》