题目:高职护理专业基础医学课程整合的研究与探索

论文提要:高职护理教育中的基础医学教育是培养护理专业人才的重要阶段，但随着护理科学的不断完善和发展，基础医学课程设置不合理的一面日益显露。该文着眼于护理专业培养目标，分析了目前国内高职护理专业基础医学课程的教学现状，提出了基础医学课程整合的必要性和指导思想，发现基础医学课程整合应该从调整课程体系、优化教学内容、编写出版整合课程教材和创新基础医学教学方法等方面入手。

论文关键词:专业，护理;教育，医学;教学方法;职业教育;学生

高职护理专业从属于医学专业，护理操作技术是建立在对人体形体了解的基础之上的一门实用性很强的技术。医学院校开设的基础医学课程主要是阐述人体正常和异常的形态结构功能以及疾病的发病机制、诊断和治疗等基础理论、基本知识，是护理专业及其他相关医学专业的早期必修课程。其主要包括《人体解剖学》、《生物化学》、《病原生物学》、《生理学》、《病理学》和《药理学》等课程，这些课程之间有着比较广泛的联系.学生对这些知识的掌握程度直接影响后续临床护理学课程的学习。

1、高职护理专业基础医学课程的教学现状

近年来，高等职业教育发展迅速，但是由于医学高职高专教育起步较晚，而且没有规范的模式供借鉴，使得医学高职教育很难把握“高技术应用型专门人才”的培养定位，其课程体系设置、教学模式、教学内容等诸多方面的不合理性日益凸显，存在的问题如下。

1.1课程体系设置与教学内容

首先，在基础医学课程的学时分配上，基础医学课程的课时总数占总课时比例过大，学生负担较重，导致后续的专业课课时相对不足，限制了后续专业课程的开设。其次.课程体系仍然是以学科为基础单独进行教学的传统模式，各课程为了保证自身的完整性、系统性，而忽视了与相关科目的联系，造成了课程之间知识内容的重复，基础与临床相脱节，忽视了基础医学课程的实用性和相关性。最后，目前医学院校采用的教材基本上还是通用基础医学教材模式，虽然近年来出版的教材已经重视基础与临床的结合。但是也只是浅尝辄止，不能满足教师授课的需要。1.2教学方法由于护理学科的不断发展和新兴学科的不断涌现，各门课程的教学内容在日益膨胀，要在有限的时间内完成繁重的教学内容，致使教师授课多采用传统的以教师讲授为主的灌输式教学方法，这很难充分发挥学生的主体地位，忽视了对于学生自主学习和创造能力的培养.满足不了社会对高层次护理人才的需求。

1.3实验教学

目前，大多数高职护理专业基础医学课程的实验教学仍然是按学科设置实验室，实验课由各教研室独立负责，实验室之间缺乏交流与沟通，实验技术人员知识面窄.教学科研能力不高。不同学科的实验室之间有实验设备陈旧、重复配置、资源浪费等现象。实验教学内容与临床联系不够紧密.并且以开设验证性、简单性实验为主，缺乏护理内容相关的综合性和设计性实验。学生实验的积极性不高，态度不认真，缺乏求知探索精神。总之，以学科为中心的实验教学模式可使人体的系统知识被人为分成诸多学科，实验教学没能达到培养学生动手实践能力、团结合作意识和创新精神的目的，忽略了对学生进行基本技能训练的任务。

2、高职护理专业基础医学课程整合的指导思想

鉴于目前高职护理基础医学课程存在的问题.课程整合是当前教学改革的一项重大任务。课程整合应当及时转变基础医学课程的教学理念，实现基础医学课程的整体优化，以适应新的现代医学模式和社会对护理人才的需求。在整合的过程中，应当重视各学科之间的交叉联系，在基础医学知识的基础上增加与护理操作、健康指导等有关的实用性内容。通过课程整合.以生命过程或临床工作过程为主线，将相关课程系统化.一方面增加了基础与临床的联系，培养学生的学习兴趣，提高教学效果:另一方面也减少不必要的重复，更有效地利用有限学时，完成教学任务。课程整合的指导思想是:遵循从宏观到微观，从形态到功能.从正常到异常，从疾病到治疗药物的原则，注重知识的系统性，按照人体系统逐一学习基础医学知识。这样更有利于学生对知识的把握，帮助学生理解，加强记忆，符合学习规律，提高教学效率。

3、高职护理专业课程整合的思考与设想

3.1调整课程体系，优化教学内容

基础医学课程课时所占总课时比例过大，这是许多医学院校普遍存在的现象。所以，基础医学课程的学时数首先要有所减少，同时也要保证减少后不会影响到教学质量和教学效果。在护理教育比较发达的美国。其基础医学课程课时占到总课时的20%左右，值得效仿。在保证基础理论知识“必需、够用”的前提下，减少学科之间内容重复的部分，删除老化、过时的知识，加强基础学科之间、基础与临床学科之间的衔接与有机融合.避免基础医学课时过多而限制专业技能的培养。在优化整合教学内容的时候，要注意加强基础医学与护理专业知识的合理衔接，既注重知识的系统性，又可以让学生较早地接触专业知识，为后续专业课程的学习奠定良好的理论基础。在实验教学方面，应该适当增加实验课所占比例，因为实验课是医学教学的重要环节.通过实验课的学习不但可以帮助学生理解和消化所学的理论知识，还可以培养学生的思维创新和动手操作能力。首先，可以将实验室按照学科特点进行合并重组，取消与护理关系不大的、验证性的陈旧实验，如生物化学实验中的蛋白质沉淀实验、酶作用的影响因素实验等，而应该增设如D NA提取、血糖和尿糖测定这样的综合性、技术性、实用性的实验。并且可以开设一些由学生自行设计操作的实验，使实验室能够真正成为培养学生逻辑思维、创新能力和动手能力的实训基地。

3.2编写出版整合课程教材

随着护理教育的快速发展，科学的进步.各学科知识的不断更新.各门课程的教科书内容越来越多，而这些课程之间又缺乏足够的联系，给学生的学习带来了沉重的负担。对于护理专业的学生来说，将来从事的是临床护理工作，要与时俱进，需根据高职护理专业的教学目标，探索出版基础医学整合教材，这些教材能够结合护理专业的人才培养目标，遵循全面发展、学以致用的原则，对基础医学课程教学内容进行有机融合，最大限度地体现护理专业特点。近年来，国内外陆续出版了一些基础医学的整合教材，如《正常人体功能》，涵盖生物化学和生理学;又如《正常人体学》，主要涵盖人体解剖学、组织胚胎学和生理学等。为了与理论教材相适应，应当制定相应的实训课程标准。编写实验指导，设计综合性、自主性的实验项目，出版配套的实验教材。

创新基础医学教学方法我国基础医学教师多采用传统的以教师讲授为主的教学方式。这样很难充分调动学生的学习积极性和体现学生的主体地位。由于课程整合带来的教学学时数减少.为不减少教学内容并保证教学质量，这需要充分利用现代化多媒体教学手段，加大课堂的信息量和直观性，使学生在有限的时间内掌握更多的知识，丰富教学内容，完成教学目标。教师在教学过程中应当适度引入以问题为基础的学习(probl em based l earni ng.PBL)，PBL教学法要求学生掌握重点，学会如何学习和综合医学知识，从而培养学生自我学习和解决问题的能力悯，使学生能够尽早接触专业知识，在学习上变被动为主动.使学生真正成为教学的主体，提高教学效果。

在实验教学中，除了可以采用PB L教学法以外，还可适当融人分组讨论、病例分析、情景再现等，将基础医学知识与护理专业内容有机结合，创造更多的师生交流空间.使学生真正成为教学的主体。此外，还可以充分利用校园网络平台，根据基础医学实验的特点建立虚拟网络实验室，把部分实验项目做成视频教程上传到校园网，方便学生根据自己的实际灵活安排学习内容:同时.制作一些规范的实验基本操作流程、仪器设备使用等的动画、录像、多媒体课件教学素材，丰富教学资源。另一方面.基础医学课程教师还应该多听护理专业课程，去深入了解护理专业对基础医学知识的需求。

总之，基础医学课程整合是当前教育改革的重大任务和复杂工程。护理高职教育不同于本科教育模式，有其自身的特点，必须结合护理专业的培养目标.制定出基础医学课程整合的方案并予以实施，以充分满足社会发展对护理人才的需要。