0 引言

黄体酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素，属孕激素类药，可以保护女性的子宫内膜，给胎儿的早期生长及发育提供支持和保障，但长期肌肉注射黄体酮的患者，注射部位容易出现的局部硬结，不仅给患者带来了巨大的痛苦[1]。本次研究通过我院注射室收治的94 例肌注黄体酮患者为对象分别实施常规护理干预和早期护理干预，将两组的疼痛情况、局部硬结情况以及护理满意度做比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院注射室2019 年3 月至2019 年12 月总计94例肌注黄体酮患者为对象，随机以每组47 例作为观察组和对照组。其中观察组年龄21～42 岁，平均（31.）岁，每日注射黄体酮为20～60 mg，平均（36.）mg。对照组的年龄20～42 岁，平均（31.）岁，每日注射黄体酮为20～60 mg，平均（37.）mg。两组的临床资料无明显差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患者皆符合需要进行黄体酮注射的相关疾病诊断标准[2]；患者和家属皆愿意积极参与本次研究；所有患者均无其他严重的身体疾病。

排除标准：严重器官疾病的患者；有认知功能障碍的患者；未全程参与治疗的患者；有过敏体质的患者；不积极参与治疗的患者；处于哺乳期或妊娠期的患者。

1.3 方法

对照组实施常规护理干预。遵循医嘱对患者进行护理，进行肌注黄体酮的相关知识以及重点注意事项的讲解，指导患者在注射黄体酮期间的自我护理，并对患者的认知情况进行了解，保证其对药物以及护理方式有充分的认知，选择舒适的体位，进行双侧臀位交替注射的注射方式，采用5 号长针头按照两快一慢的步骤进行注射，在注射完成后将按压时间维持在5～10 min[3]。

观察组实施早期护理干预。常规护理干预的方式与对照组一致，在此基础上在对患者注射黄体酮后使用55 ℃左右的热毛巾进行30 min 的热敷，避免毛巾太烫而损伤注射部位以及皮肤，当温度出现明显降低时需再次浸泡热水，拧至适宜干度后继续敷，2～3 次/d[4]。同时对患者进行按摩，每侧臀部5～10 min/次，2～3 次/d，力度适中，以让患者觉得舒适为主[5]。将新鲜的土豆进行切片，将厚度保持在0.1～0.2 cm，充分覆盖在注射部位进行外敷，用外罩保鲜膜盖住，当土豆颜色发生改变时进行更换，2～3 h/次，2～3 次/d[6]。患者实施音乐疗法，中医的“宫、商、角、徵、羽”，宫、商、角、徵、羽五音与五脏相配：脾应宫，其声漫而缓；肺应商，其声促以清；肝应角，其声呼以长；心应徵，其声雄以明；肾应羽，其声沉以细，此为五脏正音，通过流畅轻盈的曲风进行治疗，其中的羽调具有补肾安胎的功效。同时注射黄体酮过程中患者容易产生各种不良情绪，因此要对患者情绪变化密切关注，鼓励患者，了解患者的内心活动，并及时解决患者的情绪问题，并且指导患者通过观看影视作品、阅览书籍以及听音乐来转移注意力[7]。指导患者进行适当的锻炼运动，根据其实际身体状况，制定个性化的运动方案，增强患者的身体机能，提高身体免疫能力。

1.4 观察指标

根据两组的疼痛情况进行对比，根据疼痛脸部表情评估法判定其的疼痛程度，0 分为无痛，1 分为轻度，2 分为中度，≥3分为重度。

根据两组的局部硬结情况进行对比，评价标准分为无硬结：注射部位无硬结出现；轻度：注射部位的硬结直径＜3 cm；中度：注射部位的硬结直径在3～5 cm；重度：注射部位硬结的直径≥5 cm。

根据两组的护理满意度进行对比，按照医院治疗后对患者进行的问卷调查方式，满分100 分，＜60 分为不满意，60～90分为满意，＞90 分为非常满意，护理总满意度=（满意+非常满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

此次研究将SPSS 18.0 统计软件用来计算，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛情况

两组的疼痛情况中观察组的无痛、轻度以及中度疼痛患者明显少于对照组，差距有意义（P＜0.05），观察组的重度疼痛患者与对照组相比无明显差异，差距无意义（P＞0.05），见表1。

表1 疼痛情况[n(%)]组别 例数 无痛 轻度 中度 重度观察组 47 29（61.70） 10（21.28） 4（8.51） 2（4.26）对照组 47 14（29.79） 19（40.43） 11（23.40） 3（6.38）χ2 9.644 4.039 3.887 0.221 P 0.002 0.044 0.049 0.646