颈椎骨折护理中综合护理服务的应用价值评估与
0 引言
颈椎病又称为颈椎综合征,是颈椎键盘脱出、增生性颈椎炎、颈椎骨性关节炎等疾病的总称,以退行性病理改变为患病基础。随着工业与交通业的发展,交通事故、高坠等事件时有发生,常造成当事人多处骨折。颈椎骨折是骨科临床较为常见的创伤之一,具有较高的致残率。发生骨折后,患者除了伴有颈部疼痛、活动受限以及广泛性压痛等局部症状,还有面临脊髓损伤的风险,如伤情过重,瘫痪平面高,还可能发生呼吸肌麻痹,导致呼吸困难,继发坠积性肺炎一类的严重并发症[1]。颈椎骨折患者需要长期卧床休养,因此腹胀、褥疮以及尿路感染等均为其常见的临床并发症。为了减少患者并发症发生率,提升其生存质量及生活质量,实施科学高效的临床护理十分重要[2]。近年来,综合护理在各类患者的护理工作中均有广泛的应用度,且收获了较为满意的临床效果,本次研究拟将综合护理应用到颈椎骨折患者中,并选取先前接受常规护理的患者群体作为对照,以对比综合护理的临床应用价值,现展开如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2019 年3 月至2020 年3 月我院收治颈椎骨折患者62 例纳入本次研究观察组,行综合护理,同时选择2018年2 月至2019 年2 月收治的接受常规护理的颈椎骨折患者62 例作为对照组。观察组中,男性42 例,女性20 例,年龄24~51 岁,平均(38.)岁;车祸35 例,高坠伤27 例。对照组中,男性43 例,女性19 例,年龄23~54 岁,平均(38.)岁;车祸37 例,高坠25 例。两组患者在年龄及性别比例等方面的资料经检验差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
纳入标准:①所有患者入院后经CT、X 线等影像学检查,确诊为颈椎骨折;②所有患者(或家属)对本次研究知情同意;③患者无语言或认知功能障碍,能配合本研究相关调查表格填制[3]。
排除标准:①合并严重内科疾病者;②不配合研究相关检查与调查的进行者;③中途转院或失访者。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理,在此不做赘述。观察组基于常规护理进行综合护理干预,具体措施如下。
①术前心理护理,颈椎骨折病情通常较为严重,患者及家属焦虑和低落情绪较为明显,因此在术前进行常规心理干预,给予患者及家属心理支持,通过口头+视频方式向患者进行健康宣教,直观展示骨折原因,同时向患者介绍骨折的治疗方法、预后情况等,并介绍治疗成功的案例,帮助患者树立治疗信心[4]。
②病情观察,术后对患者病情变化进行严密观察,观察引流液体颜色,警惕有否出血,做好引流管固定,防止因牵扯脱落,保持引流管畅通。术后2 d 给予半流质饮食。
③对症护理,对于采用颈围或头、颈、胸固定支具进行颈椎固定的患者,需要定时检查固定松紧程度,在确保固定效果的同时对内部摩擦和压疮等损伤进行观察,及时处理。对于影响脊髓神经的患者,容易出现活动功能障碍与四肢乏力,需要对患者四肢进行按摩,进行被动运动,防止肌肉萎缩。
④术后并发症护理,对患者卧床体位进行管理,协助患者采取舒适体位,并定时翻身或移动,移动患者时注意动作轻柔,既要防止不良体位加重骨折,也要预防长时间不移动导致压疮[5]。保持病床整洁干燥,做好患者皮肤管理,定时擦浴,保持皮肤干净。
⑤呼吸功能训练,颈椎骨折患者发生延髓呼吸中枢神经受损的可能性较大,因此呼吸抑制风险高,因此需要进行适度的呼吸功能训练,并及时清除患者呼吸道异物,最大程度上防止肺部感染。
⑥排尿护理,颈椎骨折患者术后易并发尿潴留以及尿路感染,因此术后应早期训练患者床上排尿,恢复其自主排尿功能,对于排尿有困难者,护理人员可指导家属对其进行按摩辅助排尿[6]。
1.3 观察标准
采用VAS 评分对两组患者护理前后疼痛程度进行评估,该评分法分数0~10 分,0 分表示无痛,10 分表示剧痛,分数越高,表明疼痛程度越严重[7]。
采用自制护理满意度问卷对患者的满意度进行调查,分为非常满意、较满意、尚可、不满意,护理满意度=非常满意率+较满意率。
采用自制护理质量评价表对两组护理质量进行评估,该量表包含护患沟通、安全教育、健康宣教以及护理操作四个项目,每个维度25 分,分数越高,护理质量越高。
记录两组患者术后并发症以及住院时间。