试论“公关护士"在临床护理中的作用甘肃省平凉市中医医院袁丽贞·公关。，即-公共关系。．它作为一门前缘学科，巳日益被人们重视。应用．它是一种独特的管理职能，其作用主要是帮助一个组织与其公众之间建立和保持相互沟通，了解．接受与合作的渠道：，参与问匣和纠纷的处理，将公众的意见传达给管理部门并作出反应，明确与加强为公众利益服务的管理责任，最终到达沟通，了解．接受与合作的目的．从事这项工作的护士称·公关护士-．如果在医院韵每个病区，由一名护土充当这个角色，那么，就可起到了解病人的心理状态，各种需求，并进行心理护理；加强患者与医院，社会。家庭的沟通，协调患者与医生，护土，亲朋之间的关系的作用，从而使患者在住院期间能够保持良好的心理状态，接受治疗、密切合作，达到与医护共同完成康复，提高医院管理质量的目的．一，了解情人的心理状态，给予适宜的心理调遣·人，是一个生物有机体，既有躯体的生理活动，又有复杂的心理活动．病人患病住院后因突然离开了原来的生活环境，·新环境的陌生，疾病痛苦的折磨，使其短时间内在躯体上，心理上都发生了很大的变化和不适应，心境处于寂寞。空虚与苦闷之中，÷并由此产生不习惯心理。：焦虑心理，恐惧心理．依赖心理等．这种情况下，从心理上他们很需要熟悉医院环境，需要了解自己的病情，·需要医护人员热情的服务态度和关心体贴，但更需要一个值得信赖的人倾听自己的愿望，并给予帮助．：而这个特定的角色可以由。公关护土·去完成．古希腊医学家希波克拉底说：。了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么样的病更为重要．。患病的霉个病人；由于其气质。性格、文化素养．从事职业，生活经历等诸多因素的不同，患病后的心理反应也各不相同．但大多数人都有希望得到他人，特别是医护人员的同情．尊重和帮助的需要，并因此说出内心的郁闷和镇优．这时，-公关护士-．如能给予足够的同情，尊重和理解，就可使他们说出内心的苦衷和愿望，这样做的结果，一方面我们掌握了病人的心理活动状态和心理护理的第一手资料，另一方面可士进修杂志1991年第6卷第2将病人的各种愿望和需求反映给有关部门和人员，使其予以解决．而从病人方面讲；他们因为说出了内心的种种忧虑，烦恼和担心而感到轻松和心情舒畅，更可因为自己的愿望得到了实现，而对我们倍加信赖．如病人入院后的第一个心理反应是对环境的陌生感．此时，。公关护士。如能热情，礼貌的接待他们，介绍自己的姓名。工作职能，联系方法，并将病区的环境设施，有关制度。主管医生。护土等及时地介绍给他们，就可使其消除对环境的不习惯心理，而很快适应新环境．使之在短期内缩短了医患之间的距离．二、加强病人与医院，社会，家庭的沟通·马克思说：人是一种。社会性的动物。．病，人患病住院后，人虽在医院，但整个精神，心理活动却与社会。家庭。周围的人群密不可分，而且心理活动过程相应加重．如果不能及时的给予疏导，化解，则有可能产生消极有害的情绪而导致疾病的发生．发展和变化．这时，。公关护土。就可以起联系，沟通的桥梁作用·．首先就病人与医院的关系而言，病人来医院的唯一愿望是早日康复，为此他们需要高明的医术，过硬的护理技术，其次还需要良好的服务态度，舒适的环境，而这些愿望和需要的实现可以通过。公关护士·去完成，去与相关部门，相关人员沟通，协商，予以解决．这样，病人因为自己的愿望实现而使心理负担减轻，院方则可将反馈来的信息进行分析，研究．综合，进一步提高管理质量，服务质量．其次，病人与社会之间也是密切相关的．每个人都生活在现实社会中，而且都受着诸多社会因素的影响，如社会文化。政治经济变化，工作压力，生活负担，婚姻挫折等，这些因素直接影响和威胁着人体的健康，患病后对精神，心理的影响就更为突出．如果。公关护士。能积极，主动的与各方联系．沟通，使一些问题得到解决或缓解，并帮助病人寻找主客观原因，使其正确对待，就可减轻心理压力，以积极的态度对待挫折。病人和家庭更是密不可分．病人住院后，主观上总(下转31页)护士进修杂志3991年第6卷第2期·责任制护理，在精神科开展责任制护理，是以精神病人为中心，护理程序为内容，由专人对病人gC施有计划，有系统的整体护理．精神病人由于大脑功能失调，导致思维。情感、知觉，行为，意志等方面不同程度的障碍，因此在护理上有其特殊性．以往的功能制护理只能对病人施以生活上的管理，症状的观察以及防止各种意外事故的发生，不能满足病人在生理，心理，社会三方面的健康需要，因此，必须以新型的护理形式——责任制护理取代传统的功能制护理，护理质量才能提高．我院从84年6月试行责任制护理，开始时困难较大：我们滴学习．边实践．边试点．边总结．5式行几年来取得了点边成绩。现将我们的体会总结如下．一，提寓护士素质是开展责任制护理的前提为了提高护士的业务素质，我们重视知识更新，选送护理人员接受业务培训．从84—89年我院护理人员参加全国．省．市各种类型的业务进修共146人次，其中有医学院夜大学护理系学习5人，有毕业于中国科学院函授大学心理系2人等，使相当数量的护理人员有机会学习护理心理学，责任制护理知识，内科护理知识，消毒隔离以及边缘学科和医学发展的新知识。新动态，从而扩大了知识面，增强了业务素员，在开展责任制护理过程中发挥了业务骨干作用．我们还重视院内外组织的业务学习，采用走出去，请进来的方法，聆听护理专家讲课，医院内以及科室有计划地组织业务活动，使广大护士经常接受业务理论学习．同时结合年终业务考试，组织全院护土复习精神科基础理论和专业理论知识，为较正确书写护理计划和实施计划奠定了基础．由于我们注重提高护士的素质，医院开展责任制护理以来，护理质量得到了提高。如对各类精神病人，能根据个体特点制定护理计划，实施有效的护理苏州市广济医院刘敏蒋霄云．21．措施，对伴有各种躯体疾患的病人如呼吸窘迫．综合症．脑炎、脑外伤，肠淋痹．药物中毒，白细胞减少。肝炎以及伴有各种躯体疑难症状的病人，均能正确地提出护理问题，恰当地实施护理措施，因而常受病家的赞扬．；二，搞好试点是开展责任制护理的必由途径·我院精神科共有四百张床，分四男二女病区．我们选择床位周转快，重病人较多，护理工作量较大的男，女各一病区为试点．安排病区护士长事先参加责任制护理学习班培训，护士均为中专毕业生，政治，业务素质较好，有一定独立工作能力．在半年试点，总结的基础上，我们于85年1月在全院推广试行，具体做法是：(千)实施方法：对每位病人实行护理计划．其内容包括：·1．收集资料：围绕病人发病时的症状，入院后的行为表现。心理状态，环境适应能力L》及可能发生的行为障碍。经筛选、整理、掌握信息．2．制定计划：根据收集的资料，找出病人在思维，行为，情感、躯体等方面存在或潜在的问题制定措施。S．实施计划：由责任护士按措施要求，付以实施。责任制护士不在时，由辅助护士执行．4．效果评价，评价是对巳实行的各种护理措施作出客观的估价．6．修订计划：找出尚未能解决的和新产生的护理问题，重新修订护理计划．6．护理小结及出院宜教：总结措施落实情况，护理经验及e(U11，告之出院盾注意事项，进行卫生宣敦，(二)排班形式：目前我院采用二种形式．．22。1．按周班制形式排班，每泣护士均是责任护士，分管5—6张床位，对每位病人从八院列出院实行全面负责，书写护理病历，制宅护理计划。北种形式的优点是人员少的情况下易于坚持，适应病人周转快．工作量大，人员相对紧诀的女病区。其缺点是责任制护士要上中、夜班，对病人的专人护理抉乏连贯性，同时影响护理计划及时制定。2。抽四名护土为责任护士，上三班，其余护土为辅助护士，按三天轮值各种班次。首批责任剐护士选择工作责任较强，业务素质较好的同志担任，任期为3—6个月．摸索经验后再轮流担任。每日责任护士跟床位医生一组，分负17—20张床位，对每位病人实行八小时在班，二十四小时负责，进行整体，综合护理、并随医生查房，晨会介绍新病人的护理问题及护理措施要点，使辅助护士及时掌握新病人的信息，以利配合护理。此种排班形式较前一种更能体现责任制护理的优越性，病人受益多，密切了医护关系，增强了责任护士的责任感和自信心，缺点是在人员不足的情况下难以展开．三，拟定统一的书写格式，是开展责任制护理的重要环节一份完整的护理计划，是反映责任护理质量的标准之一．在开展责任制护理初期，许多同志由于对书写护理计划不适应，判断护理问题概念不清，因此，书写质量不高．为了提高护理计划的书写质量，我们统一了书写格式，规定了一份完整的护理计划应具有的项目，归纳了精神科常见的护理问题，并即发到各病区，作为书写护理计划的统一模式．四，突出心理护理是精神科开展责任制护理的重要内容自责任制护理开展以来，心理护理由责任护士具体实施．根据病人的心理特点．找出存在的病态或正常心理活动的种种矛盾，订出切实可行的心理护理措施．责任护士针对病人不同阶段的心理状态，通过与病人个别交谈，鼓励参加集体心理治疗等形式，帮助病人正确分析和认识疾病的有关因素，逐渐使病人恢复自知力。尤其对康复期病人，我们注意帮助他们消除自卑心理，树立战胜疾病的信心．并根据病人的经历、家庭。工作等情况，分析指导出院后可能遇到的实际问题，使病人在出院后能正视现实，正确处理生活，工作．学习中的各种矛盾．例如，我们曾遇到一男性病人，住院后爱人对其冷漠，关系不融。我们又了解到其妻有与之离婚的可能，责任护士敞了大量的心理护理，使病人有了正确的认识。病人出院后，妻子果然与之离婚，由于他能正确对待，因此，未影响情绪，经受了考验。而开展责任制护理以前，曾有一女病人有类似情况，由于无专人施予心理护理，病人精神症状虽缓解，但经受不住与爱人离异的打击，导致自杀身亡。由此可见，心理护理在责任制护理中有着极为重要的作用．五、抓好质量检查，是开展责任制护理的关键在开展责任制护理过程中，我们发现存在一些问题：(一)书写方面，1．错将护理措施作为护理问题．如有自弃的可能，有伤人的可能写成防伤人，防自弃。2．将治疗措施作为护理问题，如电休克治疗等．3．从医疗角度去进行护理评价和护理小结，釆突出护理措施落实情况．根据上述存在的问题，我们采取了以下措施．首先通过三级护理查房，检查责任制护理质量．每区每月二次，护理部每月一次进行护理查房．对各类病人特别是重危病人，检查护理计划书写的质量，以及计划落实情况．病区护理查房由护士长组织，曲责任制护土介绍病史，大家共同讨论，如遇疑难问题即查阅有关资料，从中业务水平可得到提高．护理部进行护理查房，形式与病区查房相同．由护理部主任、干事或科护士长参加，责任护士介绍情况，大家共同讨论，护理部主任等可以提出问题或发现存在问题给予指出，帮助解决．其次设立责任制护理质量评分标准，按评分标准护士长对每份出院病人的护理计划批阅打分，护理部每月抽查打分，由病案室设卡片登记，并作为护士年终业务成绩的考核资料．通过上述方式，增强了责任护土书写计划的责任性，亦能使护理措施得到较好的落实．以上是我们开展责任制护理的实践和体会．我们认为，在精神科开展责任制护理，是提高护理质量切实有效的方法，值得提倡．±进堡叁盎些91年第6卷第2期·护理管理·．23。护理冲突的处理方法初探在多年的临床护理工作中，我们发现由于护理人员心理，技术素质和病人心理。病理因素的影响以及各自在目的，要求上的差异，经常发生各种矛盾．我们将这种在护理工作中，因目标。意见。要求不同，而发生的互不相容相互排斥或相互对立的心理和行为现象称之为护理冲突．护理冲突在临床护理中的表现形式是多种多样的．有时以态度、脸色等方式表现出来，有时通过一定的语言，行动表现出来，有时虽不表现出来，却在双方或一方的心理上留下一定的痕迹或影响，我们通常将通过语言、行为等方式表现出来的冲突称之为显冲突，而将一般不表现出来的心理冲突称之为隐冲突．护理冲突是临床护理中经常发生、难以避免的问题，不少同志也曾以各种形式，从多种角度进行探讨，并取得很大进展，本文试图从一个新的角度对此进行一些初步探讨，与同行们商榷，一，防患子未然，努力避免和减少护理冲突1．努力培养全心全意为病员服务的观念．观念的更新是一切行为变化的力量源泉．一名护理人员即使他有很高的技术水平．但如果他不具备全心全意为病员服务的观念，不能很好地为病员服务，那么，他的技术再高也不能发挥作用．在我们社会主义国家，人与人的关系是互相帮助。互相服务。齐心协力建设社会主义的关系．因此，必须经常在护理人员中，进行职业道德和全心全意为病员服务的思想教育．只有这样，才能从根本上减少和避免护理冲突的发生．2．加强护理管理的基础工作，提高护理质量．医院管理是一项复杂的系统工程，作为这个系统中的子系统，护理管理有其自身的运行机制和管理要求，而且只有当其运行机制和管理要求适应临床护理实际要求时，才能减少和避免护理冲突的发生．提高护理质量，一方面从各项基础工作入手，建立，健全各项制度，合理配备和调度护理人员，合理安排江苏省东台市人民医院李亚护理值班，形成良好的运行机制，另一方面，应开展各种形式的业务培训，提高护理人员的自身素质，使其进一步适应临床护理的要求．3．运用双因素理论，提高护理人员对护理冲突的思想承受能力．双因素理论是美国心理学家赫茨伯格提出的一种企业管理激励理论．它将影响职工工作积极性的因素分为：保健因素和激励因素．进行分别运用，对于调动职工的积极性．发生了很大作用．在临床护理中，我们发现运用。双因素理论。对护理人员进行思想教育，对于提高护理人员对护理冲突的思想承受能力，不断提高护理质量，同样有着很大的作用．医院对病员的服务工作，实际上也可分为两类，一类是日常护理中所发生的各种治疗措施和护理中的正常接触行为，这类工作做好了，病人并不会产生特别满意感，最多只是没有不满意，而这类工作只要稍有做不好，病人马上就会产生不满意感，这就是·保健因素。，另一类是护理过程中，运用的各种特别治疗、护理措施和心理护理，这类工作一般情况下如果不运用，病人并不会产生不满意，但运用好了，病人就会对护理工作产生满意感，这就是?激励因素·．护理人员懂得了这些理论，就会知道，日常的护理工作虽然平凡，单调，但必须认真做好，稍有马虎，不满和冲突就必然发生．同时，对特殊病人采取心理护理和特别护理措施，对于预防冲突的发生有着一定的作用．4．加强沟通是避免冲突发生的另一有效方法．在临床护理中，常常发生护理人员埋怨病人，家属不遵守医院的制度，不配合治疗，提出各种不合理的要求，引起各种冲突发生．通过调查，我们发现这部分病人及其家属通常是初次住院，或是由于对医院的规铲了解而造成．通过加强护患之间的沟通，主动．趸常地向病人介绍医院的规章制度，治疗。护理．24·的程序和要求以及一些医学知识，对于避免护理冲突的发生是有一定效果的，5．学会洞察病人的心理，运用公共语言，是建立良好护患关系的基础。在治疗。护理过程中，病人常常有各种想法和要求，想说而又说不出来，·护理人员在工作过程中，既要观察病人的病情变化，又要洞察病人的心理变化．并运用公关语言．进行了解和处理，增强病人对护理人员的信赖，和护理人员对病人的了解．为建立良好的护患关系，控制护理冲突的发生打下坚实的基础．二，面对现实，漳静处理各种护理冲突虽然采取了各种预防措施，努力避免护理冲突的发生，但实际上完全避免是不可能的．面对出现的各种护理冲突，应如何处理9我们认为，总的原则是冷静观察，仔细分析，区别对待，切不可粗暴行事，否则不但不能解决问题，反而会皮冲突以更加激烈的方式表现出来．下面我们根据几种不同情况，谈谈处理方法1．对病重、痛苦的病人要充分理解，尽量安慰．病重患者或处于极度痛苦中的病人，常常因为生理，病理因素引起暂时的心理失常，用病态的角色心理衡量护理工作，对护理人员提出过份要求，引起冲突，面对这种情况．护理人员晾体谅到病人此时处于失常状态，是一种病态反应，应充分理解，并对能够满足的要求应尽量满足，做好安慰工作．2．对似懂非懂，提出不合理要求的病人及家属应翻心解释说服．在临床护理中，常常发生由于病人及家属医学知识的缺乏和文化水平的限制，对某些治疗措施和病理，生理／C，理反应不理解，似撵非懂地提出一些不合理要求，在医护人员给予一般解释后，仍固执己见，从而引起护理冲突．‘在处理这类冲突时，经常发生这样两种错误，一是简单地批评护理人员态度不好，解释不耐心，二是粗暴地将病人或家属顶回·去．·我们认为一方面应谅解护理人员，他们的工作任务繁忙，特别是在基层医院或抢救病人时，他们不可能有更多的时间和精力解释那些不合理要求，但另一方面应又经常教育护理人员，病人或家属有时提出的要求虽不合理，但有合情的一面，只有耐心地解释说服，才能消除冲突，否则，冲突只是暂时由显冲突转变为隐冲突．护理人员应经常注意良好护理作风的养成，在病人入院后或治疗前，主动进行心理护理，尽可能地对各种要求进行耐C，的解释，以减少冲突的发生或减少冲突的影响．会大幅度下降．4．对因护理人员心理因素发生的冲突，其他护理人员应及时协调解决．在实际护理工作中，护理人员不仅受医院环境的影响，而且受社会，家庭等因素的影响，当环境因素的不协调性超过护理人员心理承受能力时，就会影响护理人员的工作情绪，成为护理冲突的诱发源；．当这种冲突发生时，其他护理人员应主动、及时地进行协调。将冲突处理在萌芽状态．6．对因护理人员技术操作不熟练或护理缺陷发生的冲突，护理主管领导应及时出面处理，解决．在临床护理中，各种冲突都经常容易发生，对于一般性护理冲突，可以由护理人员自己或在其他护理人员的协调下妥善解决。但因护理缺陷引起冲突发生时，护理主管应及时出面组织采取补救措施，向病人进行诚恳的解释，对当事人进行及时的批评教育，减少冲突的影响．·三亡擘补牢，不断提离护理质量护理冲突是临床护理中经常发生的现象，事后各种处理方法和态度，将对护理工作产生不同的影响；·我们认为，只有做好以下几方面工作．才能使护理质量不断提高．1．充分理解和相信护理人员．在实际工作中，我们发现有些医院规定，护理人员每与病员争吵一次，罚款XX元或扣奖金XX元，我们认为这是一种治标不治本的办法，从—开始就将护理人员与病人摆在对立的位置上，实际上成了护患之间接触的心理障碍，并不能从根本上处理好护患关系．我们应该充分理解和相信护理人员，经常开展护患之间的心理交流，对护理人员进行职业道德和职业修养教育．以提高护理人员的心理素质为着眼点，致力于改善护理冲突发生的环境因素，从而有效地避免护理冲突的发生．2．对严重的典型护理冲突，应组织护理人员进行认真全面的分析，向他们介绍处理方法．严重的护理冲突发生后，我们发现不少护理主管和领导，往往把精力集中在处理护理人员上．事实上冲突发生启，很多护理人员都非常后悔，此时关健的应是趁热打铁，抓住时机，组织护理人员对冲突发生的各种主观，，客观因素进行认真全面的分析，找出关健性因素，研究避免和处理的方法，使护理人员吸取教训，并从中受到启发和教育，提高他们机智处理问题的能力，从而达到有效地避免和减少冲突发生的目的．·，；·对确因护理人员违反纪律发生的冲突，应对当事人进行严肃的批评和处理．我们强调理解和相信护理人员并不是一味迁就他们，对确因护理人员违反医院规定和纪律，违反职业道德而发生的冲突，在分清原因的基础上，应对当事人进行严肃的批评和处理．只有在医德，护德高尚，纪律严明的医院玺，护理冲突才能得到有效的控制．．护理冲突是医院管理中的一个老问题，但又是一仑争苎题．它有待于我们去进行研究和探讨，我们愿意和广大的护理工作者一起共同为控制护理冲突的发生，为建立新型的护患关系而共同努力．士进修杂志1991年第6卷第2飙．25．试论护理管理人才基本素质的养成新形势下护理工作外延广泛，内涵明显正朝着从治疗向预防，从生理向心理．从技术向服务、从医院向社会的转变．在顺应转变的同时，要求护理管理者的工作由简单趋向复杂，由被动变为主动，知识结构从平面封闭性转为立体开放型．为了尽快提高全员素质，强化科学管理，提高护理质量，发展护理事业，关键是护理管理者自身素质的养成．可见护理管理者个人素质的好坏与实现医院管理活动的成败起着决定性作用．护理管理人才基本素质的养成应包括以下几个方面．责任感与事业心欧影正者端其表，欲下廉者先其身．护理管理者在医院所处的地位引入注目：其自身的品质，威信，影响力与医院风气直接相关．做为护理管理者必须有强烈的事业心，责任感．在管理体制上护理工作长期处于从属地位，在现代医院管理中才自戍系统，才有相当程度的自主性，这就要求护理管理者一要大公无私．决策果断，敢于用权善于用权，有效的进行全员调配管理．二要全面掌握护理人员的情况，对下属知其德、知其实、知其能，知其识，知其质，知其趣，善于发现人才，培养人才。使用人才，保留人才，做到院无遗才，知人善用优化组合发挥良好地整体效应．三是护理管理者终日辛辛苦苦，为临床第一线服务，所付出的劳动难以用指标考核衡量，管理者要甘当无名英雄，不计较个人得失，，管理者有其责必有其失，勇于承认过失，引错自咎，责罚之亭，不闻风而避，文过饰非，诿过于人．一所医院护理质量的高低．并不完全取决于客观条件的好坏，而护理管理的政治觉悟，责任感和事业心，通过其对下属的影响都与医院的护理质量息息相关．二，计划，决策和组织指挥护理管理人员应是一个实干家，在实际工作中身体力行，具有。将才之勇·，但更重要的是要有·帅才之能。，具有较强的组织领导能力．科学护理管理的实质，就是按照护理工作的规律，现状，从实际出空军西安医院张颖任兆力发，对其各个组成部分。各个工作环节进行组织、指挥。监督和调节，合理使用人力，充分发挥技术，物质和设备的作用，对一个管理者来说，本单位护理工作的发展方向是什么?近期目标何在?前景如何?采用什么措施才能达到目标?必须心中有蓝图，手中有计划，实施有力案，对护理工作中的行政事务能做出切合实际的决断，正确处理工作安排及反馈，有效的分权与授权，明确划分任务。职责范围和相应的权限，不越级捐挥．充分发挥科室护士长的作用．所有这些是实现现代化管理决策的必定条件，也是管理者工作才干的体现．三，超前的刨新意识护理工作巳形成自己独特的专业学科，与其它学科相比，发展较慢．护理管理者更要具有创新意识和开拓精神．不因循守旧，墨守成规，步人后尘．而要思维开阔，标异立新，锐意进取．要善于对护理现状进行观察，对未来的建设和发展进行前瞻性研究，把握住护理优势，；因势利导，思常人所未思，见常人所未见，用意义深远的目标鼓舞群体达到独有所获之目地．还要注重开发护理智力资源，建立护理智囊团，把那些善于思考，眼光超前的人组织起来，发挥知识互补效应，运用集体智慧和专长对护理工作进行预测，评价，做出最佳决策．判断问题要敏锐，善于认别某种倾向及其内在价值，及时辨别不一致性，不精确性和无效性并做出积极的反应，有效地运用预防和补救措施，不论在颇利或失利的情况下都能有效的控制管理，机制的惯性运行．创新意识是护理管理者思维活跃和内涵进取性的表现，是智力、经验。分析。思维能力的升华，是工作充满生机的象征，它可以振奋部属的精神，促成新领域的开发和工作效率的提高。唯有护理管理者具备超前创新意识，方能勇于探索，勇于实践，采纳创造性建议，使护理工作开创新的局面．四、人际关系的协调护理工作涉及面广，在实施对病人的诊疗中不是孤立，封闭的，而是和各方面相互联系，相互渗透，·26·相互制约的．护理工作的对象是人，直接和多层次，多种角色的人打交道．而且护理岗位是妇女比较集中的地方，女同志的弱点是爱计较小事，往往影响团结．做为管理者应具有沟通关系，协调工作的能力，充分表达意见，尽力缓解同志间、科室间的矛盾，对全院的护士实施正确的指导和帮助。因为是做人的工作，如能nn入感情色彩，富有人情味，做到相互理解，相互影响，就能很快缩短心理差距，使部属对自己有。父母官。之信赖感，达到感情上的共鸣和吸引，使工作协调融洽．反之，一副我行我素的职业面孔，打官腔，拒人于千里之外，使关系僵化，工作难以开展．一个管理者不仅要了解护士的思想动态，病员心理，还应了解医生和医院内其它部门、人员对护理工作的反映和要求，及时疏通各种关系，协调各部门的工作，使得全院人员思想统一，工作中相互促进，才能为病人提供最佳的服务。六、摄取护理信息的能力信息是现代管理的重要工具，是决策的依据，是产生超前创新意识的物质基础．作为护理管理者，只有广泛的获取信息，将众多的信息加以提炼，升华，才能增加预见性，减少盲目性．掌握的信息越多，越全。越准确、越及时，其预见及决策的正磅性越强，工作成功的概率越大。护理管理者应摆脱日常事务的纠缠，参加各种学术会议，进行必要的参观考察，建立起有效的护理情报网络系统．这样。有助于开阔和延伸管理者的思维线，启动超前思维，拓宽知识面，不断有所发现，有所创新，有所作为．另外还应掌握一门外语知识，以利于促进信息交流，及时了解国外护理新动态和最新科技成果，借鉴国外成功的经验，以加快我国护理事业的现代化进程．众所周知，护理工作的思想性，服务性，技术性很强，要求护理人员要有全心全意为病人服务的思想和救死扶伤的革命人道主义精神，工作上要认真负责，任劳任怨，严谨细致，技术上要精益求精，一丝不苟，严守规章，还要有良好的心理品质和仪表、语言美，能做到这些可称为一个好护土，伹一个好护土不一定就是一个好管理人员，而一个好管理者起码应是一个好护士，在知识、智能等素质修养方面应比护士更高一畴．护理管理者要不断的学习，加强自身素质的培养，逐步的达到自我完善，在横向上具有广泛的知识，在纵向上又有相当高的专业水平和创造精神的。T。型人才，以适应新形势下护理事业发展的需．系关子召开“护理管理及临床基础护理学术交流会"征文通知为了加强医院护理管理，提高基础护理质量，我刊定于1991年9月在贵阳市召开拓医院护理管理及临床基础护理学术交流会"。现将有关征文事宜通知如下：一，征文内容(一)护理管理·工．如何健全和加强医院护理管理体制。2．怎样使用质控标准提高护理质量。3．做好预防院内感染监测工作的经验体会。4．如何做好医院消毒供应室的管理和监测。5．做好在职护理人员分级培训和使用的经验。(二)临床基础护理卫．做好临床基础护理的经验体会。2．临床基础护理与提高护理质量的关要3．护理新业务，新技术的开展。二，征文具体要求!1．文字通顺，有科学性，文字简练，每篇文稿不超过4000字。2．征文请在稿件及信封左上角注明。征文。二字，征文截止日期为1991年6月S0日止(邮戳为准)。3．稿件由杂志常务编委会审选后另行通知交流，优秀论文在本刊陆续刊用，未录用稿件一律不退，请自留底稿。4．每篇征文收审稿费10元，请从邮局汇寄，勿在稿件中夹寄现金。5．来稿及审稿费请寄贵阳市市北路55号护士进修杂志编辑部收。三、具体开会时间，地点及有关事宜另行通知护士进修杂志1991年第6卷第2期·护德修养·。27．浅谈医学伦理学对护士的要求河南省焦作市第二人民医院韩艳萍医学伦理学是研究一般社会道德在医疗卫生工作的特殊表现，是研究医疗道德发展变化规律的科学．医学伦理学不同于一般医务工作者的道德，它以医务工作者道德为主要研究对象，并使各种医学道德现象以及医学道德问题上升到理论的高度．从而概括出规律性的东西．医学伦理学不仅与医学有着密切的关系，而且与护理学及其他学科也有着不可分割的联系，在临床工作中，医务人员的道德认识水平，直接关系到能否正确的诊断和恰当的治疗，而护理人员的护德修养关系到能否使病人处于一个接受治疗的最佳身心状态。所以，医学伦理学要求护士忠诚子护理事业，具备良好的职业素质，护德修养，对病人有高度的同情心和责任感．一，忠诚子护理事业，热爱本职工作忠诚于护理事业，是道德信念的体现，就是要把护理工作当作服务于人类身心健康的职业与精神寄托，为护理事业贡献出自己的毕生精力，以至生命．早在十九世纪，现代护理之祖——弗洛伦斯·南丁格尔就为我们做出了榜样．南丁格尔出生于贵族家庭，她不顾世俗偏见，抛开金钱和地位，毅然地选择了护理事业，参加战时伤员护理，从死亡线上拉回了几百万人的生命，又创办护理学校，为伟大而豪迈的护理事业献出了毕生精力。一个多世纪后的今天，我们的护理前辈为了护理事业不惜牺牲自己的一切．护理工作担负着-保存生命，减轻痛苦，促进康复·的崇高职责，所以，护土必须忠诚于护理事业，为护理事业作出永恒的牺牲与奉献．热爱本职工作，就是要有以平凡劳动为荣，解除病痛为乐的荣瞥C，，处处为病人着想，无私忘我，对护理工作怀着一种真挚的爱的感情。护理工作平凡。琐碎，繁重而复杂，不仅担负着病人的疾病护理，还担负着生活护理、心理护理等，这就要求护士把平凡的工作当作一种艺术性的创作，懂得怎样热爱生命，怎样把爱洒向护理工作、施给病痛中的患者．我曾遇到这样一位护士，在一次抢救病人时，她的胆绞痛发作，但她却毫不顾及自己的病痛，在为病人静脉注射时，她用注射器抵压着腹部，额头上冒出了一滴滴滚动的汗珠，当我们劝她休息时，她却强忍疼痛，微微一笑，摇摇头．这是何等高尚的忘我精神呀，在我们的护理工作中，有多少人默默无闻地把最真挚，最深沉的爱奉献给护理事业．二、忠于职守，谨慎从事忠于职守，谨慎从事是道德意志的体现，要求护土具有高度的责任心，遵循医疗护理的各项规章制度，对待工作一丝不苟，既要迅速又要准确细心。如：在一次执行医嘱时，由于医生笔下之误把链霉素0．?5g。jm。qd误写为链霉素0．75L im，Bid，护士发现后，怀疑用药是否过量，立即询问医生，及时纠正．如果护士对待工作马马虎虎，敷衍了事或盲目地．机械地执行医嘱，后果将不堪设想。可见，护理工作每一个微小的环节都不可疏忽大意．护士是战场上的前哨战士，要经常巡视病房，细心观察，及时发现病情变化．一次，一个肺心病患者出现了肺性脑病的先兆症状，由于护士观察细致，及时发现，配合医生抢救，使病人脱离了可能发生呼吸衰竭的危险．所以，护士必须具有高度的责任心，敏锐的洞察力和谨慎细致的工作作风。三，刻苦钻研，渴求上进刻苦钻研。渴求上进是受道德信念和道德意志等制约的．一个具有良好的道德修养的护士，高度的责任心促使她刻苦钻研业务知识．所以，作一个合格的护土，不仅要有同情心和良好的服务态度，还必须有精湛的专业知识、熟练的技术操作和丰富的临床经验．如：一次在为一个胸腔积液的患者测量脉博时，护士发现此患者的脉博跳动是典型的奇脉，怀疑是杏合并·28。心包积液，反应给医生后，经检查确实合并心包积滚，为早期诊断和治疗提供一个重要线索．同时，一个护士如果具有熟练的专业技能，就很容易赢得病人的信赖，相反，作为一个护士，如果不懂得专业知识，不求上进，那只不过是一个会打针、输液的机器人，是很难获得病人倌赖的．而当今正是知识爆炸年代，护士不能满足现状，要有强烈的求知欲，刻苦钻研，奋力拼搏，不仅要掌握专业技术，心理学，伦理学、社会学等，还要掌握专业外语，吸取国外护理之精华，扩大知识容量，以适应现代护理工作需要．四，凰务态度及语富修养对病人同情，爱怜，关心。帮助是职业道德情感的表现．病人在住院期间，一方面由于环境生疏，医院限制家属陪护，最需要得到医务人员的同情和关怀，另一方面，医务人员无微不至的关怀和照料，可减轻病人痛苦，促进病人恢复健康，这就要求护士的态度要满腔热情，和蔼可亲，体贴轻柔，富有同情心．护士除了稳重端庄的风度，面带笑容的表情、轻柔灵活的操作外，更重要的是语言修养：对病人要有礼貌，说话要亲切．当病人对战胜疾病缺乏信心时，要鼓励安慰他们，说话时要充满信心，对病人做某些特殊治疗时，要避免使用让病人紧张的语句，与其对病人说：·Q；不要紧张。，不如对病人说。你要放松思想-，对正在病疠中的患者和道德修养差的病人，说话不仅要严谨，而且还要容忍对方．如一个正在病痛中的老年患者，对护士大吼大叫，甚至大骂，此时，护士要以宽广的胸怀，无声的语言来容忍对方．对于病情需要保密者，护士在语言上要做好保密工作．护士要急病人所急，想病人所想，恪守职业道德，具有较高的语言修养，为病人的身心健康服务。玉，公关修养医学伦理学对护士的要求除了以上四个方面外，公关修养也是一个非常重要的方面．在医院里，公共关系就是医生、护士．患者三者之间的感情关系．病人从就诊。住院至出院，各项工作都需要护士的密切配合，搞好护患关系，有利于促进病人的身心健康．护士要针对不同病情，不同性格的患者，做好不同的心理护理，使护患双方在感情上，心理上互相勾通，增加护患之间的亲切感，融洽护患关系，促进彼此了解，使病人对护理人员心诚悦服．此外，护土工作对象除了病人，还有社会上各行各业的病人家属，因此，护士必须具备公关修养的基本素质：组织能力，管理能力，应变能力，表达能力及创造能力，并运用这些能力，面向社会，以提高护理工作在社会中的地位，以取得社会各阶层人士对护理工作的理解和支持，做一个合格的急诊科护士浅谈急诊科护士素质的自我提高甘肃省酒泉地区医院张克蕊急救护理是急救医学的组成部分，急诊病人来医院就诊，多是些病情严重，生命危笃者．在抢救治疗中，护理工作质量的好坏，直接影响到疾病抢救的成败和病人的安危．因此，作为一个急诊科护士，除了应具备救死抉伤，全心全意为人民服务的良好思想品(会议交流论文)质外，还应掌握较全面的护理医学理论知识和各种急救的操作技术，方能挽救病人的生命，使其转危为安．现就如何做好一个合格的急诊科护士而应具备的素质，谈—些粗浅的看法．护理人员的心理修养护理工作是以病人为服务对象的，因：此护理人员在工作中必须了解病人的心理状态和他们的需要，懂得心身医学和护理心理学．护理工作主要包括生活服务和技术服务两个方面，首先护理人员应热爱自己的护理专业，有立志献身护理事业，全心全意为人民服务的思想品质，富有同情心，谦虚诚实，稳重大方．，在护理工作中有许多操作技术都是由护土单独进行；的，因而一丝不苟，实事求是的科学态度和高度的责厂任心是作为一名护士应具备的首要条件．能否严格执 l；·行规章制度，遵守操作规程，直接影响到整个医疗质．：：．量的高低及病人的安危．护理人员在工作中严肃认．·29·心脏病患者在服用洋地黄类制剂时应多观察脉博心律，并禁用钙礼青霉素与庆大霉素混合，虽然溶液无混浊，但为什么不可同混在一注射器或输液瓶中静滴，这是因为高浓度的青霉素类可使庆大霉素发生化学失活．又如：服毒较重的患者为什么洗胃时取左侧卧位为宜等等，这就要求我们在学习好基础护理之外，还应学习生理，病理。解剖。药理等基础医学理论，使我们在每项操作时都能懂得其中的道理，避免盲目照搬，提高工作的主动性，自觉性．随着医学科学的发展，各利，先进仪器不断地涌现在我们面前，就目前我科现有的仪器来说，如心电监护仪、人工呼吸机、洗胃机，心电除颤器等，我们应了解它的结构。功能，掌握它的用法，平时多看多学，遇到病人才能灵活熟练地运用，使它更好地为病人服务．三，掌瘤娴熟的操作技术。在急救抢救工作中，娟熟的操作技术和过硬的基本功，对抢救的成败起着举足轻重的作用，；抢救过程中的分分秒秒都是宝贵的，能否尽快实施抢救措施，决定着病人生存希望的大小．+如果我们平时基本功不过硬，抢救病人时操作手忙脚忙，一项操作技术迟迟不能完成，，这样就会延误抢救时机D，给复苏带来不利的影响．例如：当接到一位不省人事的患者时+首先检查发现心跳呼吸巳停，则迅速而正确地实施人工呼吸。心脏按压等一系列措施，为抢救成功打下基础．当我们遇到创伤患者，失血休克时，除了应尽快止血包扎等措施外．尽快开放静脉通道，补充液体，这是我们护理的关键之一．如果我们平时不注重基本功训练，穿刺技术不过硬，那么此时纵使理论背得滚瓜烂热，也难为病人解决实际问题，此刻病人的生死存亡便会因我们技术的缺憾而受到影响．再比如：护士在操作过程中不严格执行无菌技术，打针输液时消毒不严密，使巳被污染的针头进入体内，轻则引起注射局部发炎感染，输液反应等，重则导致畋血症，危及生命，或在小儿头皮静脉穿刺时对头皮动静脉区别掌握不准确，将针误入动脉等等，这都会给病人带来不应有的痛苦．因此我们在工作中应从细小处做起，加强基本功训练，严格按照操作规程进行，遵守无菌技术操作原则，熟练掌握各种护理技术．(会议交流论文)·30．手术病的影随着医学科学技术的迅速发展，外科手术治疗的领域不断括宽，对麻醉的要求也越来芝二，二；二—，：得较好的麻醉效果，除了麻醉医生炯汫主：二÷：二‘：、麻醉药物的选用等，手术病员的心理因六及主讣…!：土是不可忽视的重要因素。在长甥《》妄主十，：：：·；十÷到，针对不同病员的心理反应，及时采取古太：：：、理护理措施，可以获得最佳的麻醉效果．一，减少感官刺激，消除病员的惧怕心L，对病人来说，：手术·是一种令人产生恐惧心理的治疗手段．手术室，是病员接受手术治疗的场所．手术室人员的衣着，·灯光．手本间的布置，麻醉前的各项准备工作等，·．都会引起病人产生翠惧心症．比如病人看到刀剪等于木器械，被血迹污染的敷科．手术衣裤，都有可能使窍人的情绪发生较大的波动，给手亡治疗造成…：‘定的影响．尤其在手术当天，病人的心埋处于既紧张又恐惧的状态，尽管他们有接受手术的二想准备．但卒手术即将实施之前，一些极其微小的剖激仍会产生强烈的心理反应．这种既紧张又恐惧的‘)理，直接影响着麻醉效果与手术的顺利进行，因-；，对病人实施良好的心理护理，则可以有效地控制由于外界因素的刺激而产生的连锁反应．如手术室的护士对病人以热情。温和的态度，与他们亲切交谈，及时解答病人提出的各种疑问，解除他们的思想顷虑，同时把手术甲的布置及配备物品做一个简单的介绍，手术人员不谈论冉木无关且易引起病人痴的话题，保持沉着稳重的形象，消除或减轻病人的恐惧·，，理．这样使病人有一种安全，放心，对医护人员有所信赖．寄托的良好心理状态，密切配合手术治疗：，二，正确指导，争取病人的主动配合手术病员最担心的是手术中出现的疼痛及麻醉意