0 引言

毒蛇分泌的毒液中富含多种毒性蛋白和多肽复合物、溶组织酶，根据其生理以及病理过程进行分析，可将蛇毒分成三种，分别是血液毒素、神经毒素以及混合毒素。毒蛇的毒腺位于蛇唇愕上，一旦被毒蛇咬到，蛇毒就会立即通过蛇牙管道注入到人体内，进而被伤口内部的淋巴管吸收，使得蛇毒进入人体的血液中[1]。如果人被毒蛇咬伤后，得不到及时有效的医治，那么就会导致患者的器官功能失调，最终因为脏器衰竭而死，为了提高毒蛇咬伤患者的生存质量，下面针对毒蛇咬伤患者的临床护理进行综述。

1 毒蛇咬伤患者的肢体疼痛肿胀症状

通常情况下，患者在被毒蛇咬伤之后，被咬伤的部位会留有毒蛇咬伤后的毒牙印记，该印记形似“二”字，还有少部分的毒蛇牙印呈“::”状。假如患者的患肢上毒牙印记呈“：：”状，那么就说明患者所受的咬伤比较深。一般情况下，神经毒素不会引起明显的局部症状，此外，患者的疼痛、肿胀感也会相对轻微，但是患者的身体会产生麻木感，再加上神经毒素蛇的牙痕迹非常的小，很少会有蛇毒渗出来。而血液毒素会导致患者患肢出现非常严重的疼痛和肿胀，且患者的伤口将出现流血，不容易凝固，患者的患处将会出现水泡，并且发生溃烂、坏死等症状[2]。

2 患肢制动护理

当患者入院之后，医护人员需帮助患者将其患肢抬高，抬起的幅度在15度角至20度角之间，并且时刻注意患者的伤口，控制伤口的血液渗出量，此外，需要预防患者的患肢发生水肿。当患者卧床休息的时候，可以使用软垫，将患者的患肢适当抬高起来，通常将患肢置于比心脏稍微高一点的位置，使静脉血液回流。此来缓解患者的患肢肿胀疼痛症状，预防形成新生纤维，防止患者的关节活动受到长期的限制。除此之外，针对肿胀相对严重的患者，可以利用支架将患者的患肢悬吊起来[3]。根据患者的实际病情，在允许的情况下，为患者的患肢进行制动护理。医护人员在进行部分制动的过程中，需要特别注意患者患肢的早期活动，与此同时，对患者采取季德胜蛇药片进行治疗，即口服又外敷，将药撵成粉末调成稀糊涂在患肢上，由于水分蒸发后药膏会出现脱落现象，因此，医护人员需密切观察患者的敷药处情况。肢体活动的幅度应该从小到大，循序渐进的扩大活动的范围，在进行肢体活动的时候，一定要控制好活动的力度。与此同时，在对毒蛇咬伤患者的临床护理中，应该让患者的患肢保持静止体位，并且对其进行科学的制动护理。

3 患肢处理护理

医护人员在为患者的伤口技能性局部结扎的时候，不仅要阻断淋巴和静脉的回流，降低毒素的吸收率，还要确保不影响到患肢的动脉循环。在结扎的过程中，结扎位置通常位于伤口的5厘米至10厘米处，在为患肢进行结扎时，医护人员要时刻关注患肢的动脉搏动状态，并且密切的观察患肢皮肤颜色变化以及皮肤末梢神经的感觉，避免患者的患肢发生坏死现象。在付绪文等学者的研究报道中表明，在为毒蛇咬伤患者实施结扎和组织压迫的过程中，每隔15分钟或者20分钟，就需要让患肢放松1到2分钟，在使用蛇药治疗半个小时之后，即可将结扎去除[4]。低温治疗法也是处理患肢的有效方法，对毒蛇咬伤患者的患肢实施低温治疗，可以有效的促进患肢血液循环，防止患肢内的蛇毒朝着近心端扩散，并且还能够减慢毒素的传导速度，有效控制炎症和出血情况。此外，低温疗法还能够帮助患者缓解疼痛和肿胀感。

4 伤口处理护理

对蛇毒咬伤患者采取积极有效的早期护理，不仅有利于蛇毒伤口的愈合，还有利于提高患者的生活质量。例如在对伤口进行清洁之后，可以为患者使用庆大霉素进行湿敷，之后再使用氧化锌固定。在为患者清洗伤口时，尽可能的将伤口内的毒血挤干净，并且使用高渗盐水处理伤口。还有少部分研究学者认为，在为患者进行伤口处理的时候，使用双氧水、吠喃西林等药物反复冲洗伤口的效果更佳，且双氧水、吠喃西林对蛇毒酶具有抑制作用，能够有效缓解蛇毒对肢体的伤害。本院每年收治毒蛇咬伤患者至少达十多人次左右，对患者进行上述伤口处理之后，患者的患肢仍然非常的肿胀，后经外科医生进行局部切口引流，患肢肿胀才逐渐得以消退；被毒蛇咬伤后，有部分患者的患处会出现水泡，导致患处出现水泡的原因是受到感染，因此，在为患者冲洗伤口后，要用无菌注射器将水泡抽吸，并给予抗生素药物进行抗感染治疗。