医疗事业在不断进步，加上人们对于医疗的要求越来越高，这就为医院中的临床护理工作带来了更严格的要求。脑外科昏迷患者除了具有一般昏迷的临床症状，同时还由于各个患者的不同而表现出了不一样的临床症状［1］。在对脑外科昏迷患者进行护理时，相关护理人员不仅要对颅脑解剖知识做到详细的掌握，而且还要能够根据患者病情的变化、患者昏迷的原因、处理各类并发症的原则等来对患者进行细致全面的护理。为了了解到针对脑外科昏迷患者的最有效护理措施，中山大学附属第三医院（以下简称“医院”）现对收治的脑外科昏迷患者的临床资料进行回顾性的分析，对脑外科昏迷患者的护理体会进行总结。现整理如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择医院脑外科在2015年3月～2016年3月收治的98例脑外科昏迷患者的临床资料。其中，男性患者54例，女性患者44例，年龄在25～75岁，平均年龄为（46.）岁。患者昏迷的时间为6～25 d，平均昏迷时间为（13.1± 1.9）d。患者昏迷的原因主要有三种。因高血压出血引起昏迷的患者有38例，因脑挫裂伤引起昏迷的患者有27例，因脑疝引起昏迷的患者有33例。回顾分析这98例脑外科昏迷患者的临床资料，总结出最有效的护理措施。

1.2 护理方法

对98例脑外科昏迷患者的神经体态特征进行严密的观察，主要包括患者的肢体、两侧、瞳孔、意识障碍、并合理反射等等。如果患者两侧瞳孔的大小出现不相等的情况，那么患者极有可能出现了脑疝，必须要立刻向临床诊疗医师报告并采取治疗措施。如果患者的瞳孔出现了变圆或变大的情况，而且瞳孔还可以灵活地反射光，那么就表示该患者的病情处于稳定的状态中。对患者的意识障碍进行准确的判断，主要是通过定期对患者按压敏感部位、肢体刺痛以及压眼眶等方式来进行。如果患者对这些的反应比较灵敏，则说明患者处于浅度昏迷的状态。如果患者对这些的反应比较迟缓，则说明患者处于中度昏迷的状态。如果患者对这些没有产生明显的反应，则说明患者处于深度昏迷的状态［2］。脑外科昏迷患者的下视丘也受到了不同程度的损害，因此也就增加了患者发生中枢性高热并发症的可能性。一旦没有进行及时的临床处理，就会导致患者面临着更大的生命安全威胁。脑外科昏迷患者如果发生了中枢性高热并发症，相关的临床护理人员必须要对患者的病情进行认真地分析，给患者进行冰块外敷、酒精擦拭等，以此达到降温的目的，并且还要与药物的降温相配合，保证患者的体温控制在32℃～35℃度范围内。脉搏加快症状也是脑外科昏迷患者极易出现的并发症之一。这主要是由心衰、高热或中枢衰竭等引起的，临床护理人员要对患者的脉搏进行定期的监测，综合分析所得的测量结果，结合患者的并发症与原发病来做出准确的初步判断并将所作判断向临床医师进行反馈［3］。

肺部感染是脑外科昏迷患者常出现的并发症。患者一旦出现肺部感染的问题，就会导致患者的病情更加严重，患者死亡的可能性更大。肺部感染这一症状主要出现在患者昏迷的早晚期中。对于一些中度和重度昏迷的患者的来说，由于其没有咳嗽反射，出现肺部感染问题的可能性就更大。对这类脑外科昏迷患者进行护理时，要对患者采取翻身、扣背、吸痰等措施，刺激患者的气管，让患者的咳嗽更加顺利并且深度排除痰液。对于深度昏迷患者而言，由于患者的舌处于后坠的状态，患者的呼吸运动受到了很大的限制。这类患者通常都无法主动排痰，因此在护理中应该要尽早地给予患者气管插管或者将患者的气管切开。

长期昏迷的患者经常会出现消化道出血的现象。在护理时，首先要对患者采取禁食措施并给予患者必要的营养支持，在患者的胃管内输入营养药液，同时还要防止患者出现水电解质紊乱的问题。如果患者反复出血或者出血量较大，要立即对患者的腹部采取探查止血的措施。对于有便秘的脑外科昏迷患者，要给患者使用开塞露，解决患者排便不畅的问题。对于有腹泻的脑外科昏迷患者，要给患者服用止泻药［4］。定期更换患者的被褥床单等日常生活用品，防止患者发生肛周湿疹和压疮的问题。

脑外科昏迷患者一般都无法自主排尿，所以护理人员要对患者进行定期接尿。在这过程中，还要防止尿液外流，减少患者泌尿系统感染的可能性，同时还要对患者的皮肤进行细致的护理，防止发生褥疮。