经济社会不断发展的同时，临床护士工作日益繁忙，加之培训学习层出不穷，工作和学习问题已成为困扰广大临床护士的一大难题。但是护理工作本身要求护理人员不断更新专业知识，遇到病人的问题、需求做到“首问负责”，全方位保障病人护理安全[1]。随着网络信息技术的提高和运用普及，信息更新速度的增快，网络教育越来越引起学界的关注，利用网络环境学习已被视为教育的重要组成部分，世界各国已将教育信息化提升到国家战略的高度[2]。20世纪末，我国护理学者将其引入护理教育范畴，已取得阶段性有益的成果[3]。而如何把临床工作和信息资源有效整合起来逐渐成为研究热点。由于护理专业特色较强，基于京颐512在线学习模式的运用研究较少。因此，本研究旨在了解临床上京颐512实践的现状，分析影响因素，提出改善措施，为京颐512在线学习系统在临床护理培训中应用提供参考。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选择我院360名临床护士为研究对象，纳入标准：我院在院临床护士。排除标准：因产假、病假、事假等原因导致1个月及1个月以上不在医院者，不愿意参加本研究者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 自编一般基本情况表 一般资料包括性别、民族、年龄、户籍等人口学特征，技术职称、层级、工作年限、学历等工作情况，婚姻等家庭情况。采取选择题的方式填写。

1.2.1.2 结合本院实际情况，自行设计基于“京颐512”混合式学习系统在临床护理运用中实践与思考调查问卷，问卷主要包括学习体验调查、学习资源和学习平台调查、学习过程调查、在线学习方式的优势及影响调查、在线学习方式能力培养建议等方面。

1.2.2 调查方法 按照调查表的具体内容和统一指导语由调查者在所调查科室护士长协助下进行团体调查，受试者根据自身实际情况，对每一项内容进行独立评定。采用分层整群的抽样方法，按照分层比例抽样原则，以层级分层，抽取N0级40人、N1级105人、N2级138人、N3级58人，N4级19人，然后以科室为单位进行整群调查。间隔1周，采用自身前后对照试验。2019年6月，实际抽取样本量360份，第一次收回348份，回收率为96.67%，剔除答题不全、空题等不合格问卷后，有效问卷345份，有效回收率为95.83%。第二次收回355份，回收率98.61%，有效回收率98.05%。调查问卷采用Cronbach′s α系数作为信度的量化指标，总体信度系数0.783>0.7，重测信度达标，可应用。运用KMO和巴特利特检验，KMO=0.876>0.7，问卷的结构效度良好。

1.2.3 统计学方法 采用EpiData 3.1建立数据库，双录入核查无误后构建统计分析集，运用IBMSPSS 23.0统计软件分析数据。分类资料用例(%)表示，两个及两个以上样本率(构成比)及两个分类变量之间的关联性分析用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 345名调查对象中，学历：本科225人，专科112人，中专8人；职称：护士110人，护师143人，主管护师76人，副主任护师14人，主任护师2人；层级：N0级31人，N1级105人，N2级138人，N3级58人，N4级13人；临床工作年限：≥11年153人，6～10年75人，3～5年111人。

2.2 不同技术职称、不同层级的护士对京颐512适应程度比较(见表1)

表1 不同技术职称、不同层级护士对京颐512适应程度比较 单位：人(%)项目非常适应较适应一般不适应χ2值P技术职称 护士29(26.4)60(54.5)20(18.2)1(0.9) 护师30(21.0)66(46.2)46(32.2)1(0.7) 主管护师17(22.4)38(50.0)21(27.6)0(0.0) 副主任护师7(50.0)5(35.7)1(7.1)1(7.1) 主任护师0(0.0)2(2/2)0(0.0)0(0.0)层级 N0级9(29.0)17(54.8)5(16.1)0(0.0) N1级29(27.6)54(51.4)22(21.0)0(0.0) N2级25(18.1)67(48.6)44(31.9)2(1.5) N3级15(25.9)26(44.8)17(29.3)0(0.0) N4级5(38.5)7(53.9)0(0.0 )1(7.7)

2.3 不同学历护士对京颐512喜欢程度比较(见表2)

表2 不同学历护士对京颐512喜欢程度比较(n=305) 单位：人(%)学历非常喜欢喜欢一般不喜欢很不喜欢中专1(1/8)4 (4/8)2(2/8) 1(1/8) 0(0.0)专科20(17.9) 64(57.1) 26(23.2) 1(0.9) 1(0.9)本科43(19.1) 109(48.4) 71(31.5) 1(0.4) 1(0.4)注：χ2=16.402，P<0.05。

2.4 临床护士在京颐512学习过程中认为影响学习效果原因的主观评价(见表3)

表3 影响您学习效果的原因影响因素调查人数(人)认为有影响[人(%)]自控力差,无人监督(27.54)对培训不感兴趣,不想学习(18.55)视频难度大,听不懂(10.43)学习中遇到问题,不能及时解决(54.78) 家庭因素干扰(27.83)其他原因(41.16)

3 讨论

临床护理培训大多采用传统教学方式，为教师讲学生听的填鸭式教学[4]。被培训者按照通知时间签到，许多正在临床工作、上下夜班甚至休息在家的护士不得不到达指定地点培训学习。传统培训学习方式虽然具有一定的优点，但不足之处也显而易见。国内外研究显示，缺少精力和时间、缺少学习机会、缺少经费、缺少领导的支持以及距离较远等是影响护士进行终生学习的消极因素[5-8]。随着科学技术的发展和信息化时代的到来，不断有新的模式出现，都在不断对传统教学进行补充和创新[9]。在“互联网+时代”，“京颐512”是由上海交通大学与京颐合作开发的护理在线培训系统，通过“线上与线下相结合”的混合式教学，全面管理全院护士的培训考核工作。我院于2018年10月引入京颐512混合式学习系统，通过培训及考试两大功能模块覆盖医院全院护士，理论培训、学习文件分享、线上慕课学习、线下培训签到、在线理论考试、操作理论考试都可以实现手机评分等需求，解决护士培训难以实现完整教学流程，优质教学资源以打破时间、空间的限制，简化护士在职教育的参与方式，提高护士培训质量，从而提升医院的服务水平，获得比传统单纯的线下培训更好的培训效果。