从举证责任倒置谈护生实习前法律法规的教育叶守梅摘要目的了解护生实习前对举证责任倒置及相关的法律法规知晓情况，改革实习前教育的内容、形式，提高护生实习前对举证责任倒置及相关的法律法规知晓率，防止护生实习时发生纠纷、差错事故。方法采用问卷调查、适当的实习前教育。进行实验组与对照组的比较。结果通过改革实习前教育，可以提高护生了解举证责任倒置及相关的法律法规知晓率。防止护生实习时发生纠纷、差错事故。关键词立法，护理学；举证责任倒置；教育，护理；学生，护理中图分类号R47Key words legislation，nursing；responsibility inversion on proof citation；education．nursing；students，nursing举证责任倒置：源于2001年12月最高人民法院颁布的《关于民事诉讼证据若干规定》的司法解释，在这一解释的第四条第一款第八项中规定：因医疗行为引起侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任u]。根据我国《民事诉讼法》的规定，一般实行“谁主张谁举证”的原则。对于一项诉讼，一般都由原告提出诉讼请求，如原告不能用证据证明自己的诉讼请求，人民法院将不支持原告的诉讼请求。某些特殊情况下法律规定由被告承担主要举证责任，对原告诉讼请求所指明的事实用证据证明自己的清白，这就叫“举证责任倒置”[2]。也就是说患者或家属告医院，被告医院要提供医院无过错的证据(病历、医疗护理行为的记录)，若医院提供的证据不能证明自己没有过错，将败诉。据报道，在校高护生对有关举证责任倒置等法律法规知识比较缺乏[2]。护生实习前有压力，较担心差错事故的发生。因此笔者对即将进入临床实习的护生，对举证责任倒置及相关的法律法规了解情况和实习前教育的作用，进行调查分析。1研究方法1．1分组在实习前2个月，按学号在207名护生中随机抽取107名护生，分成甲、乙两组，再采用抛币法随机抽取甲组为实验组，乙组为对照组。1．2设制调查表自行设计问卷，内容涉及举证责任倒置和相关作者单位：安徽省芜湖地区卫校护理教研组芜湖叶守梅，女，1957年出生，本科，讲师，护理教研组组长的法律法规(见表2)。1．3实验方法由笔者同时召集107名护生进行无记名问卷式调查，发出问卷107份。回收107份，回收率达100％。对照组(乙组)，采用传统的实习前教育(讲座、实习前动员)，实验组(甲组)除了传统的实习前教育外。还采用专题讲座、电教、访谈、经验介绍等进行举证责任倒置及相关的法律法规教育，比较有无差异。问卷的内容、调查结果及实验对比详见表。2实习教育前调查(见表1)表1护生实习前有无压力调查结果是否卵丽—势7J"1-瓦研人数巴。“。人数巴≯：。面临实习是否有压力9689．．3你是否需要帮助．121．93对策3．1组织学习、提高认识通过讲座、临床带教老师经验介绍，使护生熟悉举证责任倒置的概念、实施时间，提高护生的认识，明确举证责任倒置在医院处理医护纠纷时的重要作用。3．2明确护生的法律身份、了解相关的法律法规、加强自我防范通过讲座、临床带教老师经验介绍、实习生经验介绍、电教片观看(St的教训)、案例学习讨论、自学《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》使护生明确自己的法律身份、了解相关的法律法规、加强自我防范。通啾教临床护理杂志2005年10月第4卷第5期过近1个月的实习前教育，再次采用无记名问卷调查，结果如下：表2举证责任倒置及相关的法律法规知晓情况调查表·55·名称甲组乙组工鲤丕工堡工堡丕工堡人数(％)人数(％)人数(％)人数(％)X2上J<0．05～0．0l4结果调查表明，在实习教育开始之前，护生对举证责任倒置的概念及实行时间、中华人民共和国护士管理办法、医疗事故处理条例、护生的法律身份知晓率低(详见表2)。甲组采用改良式的实习前教育(专题讲座介绍举证责任倒置及相关内容、临床带教老师经验介绍、实习生经验介绍、电教片观看“血的教训”、案例学习讨论、自学“中华人民共和国护士管理办法”、“医疗事故处理条例”、“病历书写基本规范”)。乙组仍采用传统式的实习前教育(讲座、·56·实习前动员)，两组对比经)C2检验，P<0．05～0．01，有显著性差异(详见表3)。5讨论举证责任倒置、医疗事故处理条例是近两年临床处理医护纠纷的依据，护生在实习前有压力，较担心差错事故的发生(表1)。据报道，法律法规教育是防范护生实习时发生差错事故的重要且必须的手段，对保护患者、护理人员及护生的利益具有重要意义[3j。通过调查发现我校护生在实习前对举证责任倒置及其相关的法律法规知之甚少，即使在校的高护生知晓率也低。这暴露了学校教学与临床护理工作脱节，不利于护生尽快适应实习工作，防止差错事故的发生。如果护生在实习前对举证责任倒置及其相关的法律法规不了解，有可能在护理工作中不知不觉犯错误，轻者引起患者的不满、投诉，重者有可能发生差错事故。所以，护生在实习前必须补上这一课。从举证责任倒置看护生实习前的法律法规教育，具有必要性、重要性。实验显示，对举证责任倒置及相关的法律法规知晓情况，甲、乙两组采用随机分组(详见表1)，通过适当的教育内容、形式，知临床护理杂志2005年lo月第4卷第5期晓率提高，实验对比经x2检验，P