Py如。画：篙薹 i攀j豢誉篓囊蒺爹藜鬻鋈辫头学生，近两年来深受头痛折磨。攀麓鏊漤寨※滋，』、凌，他是一个头发稍卷，脸微胖，目光游∥I|鼍寓≯攀激籍A圈光接触的男孩。我肯定了他走进咨询窒拍鬓笺满，他才有些放松下来，坐在沙发的位置也靠后了o“我可以帮助你一些什么呢?”我问。小袁说出了埋在心底的苦楚。原来，他一直觉得自己很龌龊，因为只要他看见圆形的东西，他的脑海里就会浮现女性的乳房，虽然他竭力不让自己想，可总也挥之不去。每天，他都在不自觉地寻找圆形的东西，随后又自责又痛苦，头痛得厉害，严重影响到生活，他甚至准备退学回家休养。“能否介绍—下你从小到大的生活?”我问。小袁回答-“母亲很关心我，父亲却很少和我说话，他非常忙，我对他的印象不是很深。我刚上小学时，父母就离开家乡外出谋生，爷爷奶奶和叔叔照顾我。叔叔的脾气很不好，我很怕他。”∥第一次面谈到此结束。我认为，小袁这种思维带有明显…的强迫性，他虽自知这种思维不切实际，但缺乏自控能力。结合他对过去相关创伤事件(父母离家打工)的追述，推测他对母亲过于依恋，没有很好地与之分离。根据美国客体关系心理学家奥托·康伯格关于心理障碍的分类，结合小袁的情况，我作了下面的分析。身份认同较明确。日常交往、社会功能虽然受损，但与人互动中能够理解自己的身份，有一定的自知力。小袁的内心冲突以压抑、躯体化(头痛)、回避为主，现实中将圆形的东西与女性身体相联系，对人的看法不稳定，或极好或极差，在咨询室中情绪波动虽有变化，但不大。现实检验能力存在。小袁有时能从理性上证实、分辨出是自己的原因，而非外界的原因，有求助动力，但较难说服自己。于是，我开始实行“支持”为主的治疗，并在适当时机结合“意象+阐释+行为训练”治疗。第二次面谈，在渐进性肌肉放松的引导下，我以圆形的物品为引子，希望他报告出自己脑海中可能出现的图像。。。治疗师的手里拿着一个杯子、小袁：“又仿佛看见一个女人的身体了，”治疗师：“你觉得她叫什么名字?你能描述一下现在的感觉吗?特别是此刻伴随的情绪变化，身体是否有不一般的感觉?”小袁：“她叫小丽吧。我感觉到一种兴奋、紧张，觉得脸有．占、辣，心怦怦跳．我不想自己这样，很龌龊、”治疗师：“听你这样说，我也觉得有点难为情假如她就