1 护理人员应对临床异常事件的问卷调查

护理人员应对临床异常事件的做法，可从认知、态度、文化三方面入手分析，本文将通过问卷调查，了解临床异常事件的护理应对情况。

1.1 调查对象

以我院随机选择的12名护理人员作为问卷调查对象，其中包括护士、护师、主管护师等护理人员。所选择的调查对象拥有护师护照，护理工作年限为2-18年不等，具有良好的语言表达能力和清晰的思维能力，并自愿接受问卷调查，同时在回答有关临床异常事件护理工作的相关问题后，签署知情同意书。

1.2 调查结果

经调查，在应对临床异常事件时，这些护理人员的认识、态度、行为几个方面，可归纳为以下几方面的结果：

（1）认知方面。首先对临床异常事件错误认识，其中典型的错误认识为医疗护理时出现差错，并对病患者造成伤害；其次是事件报告范围认知模糊，譬如有护士认为在出现异常事件后，通过及时处理，确保病患者没有受到任何比较大的伤害后，可不必报告；再次是异常事件报告重要性的认知误区，部分护士认为报告属于一种反向监督的做法，如果病患者已经没有受到伤害，报告等于自找麻烦”。

（2）态度方面。首先是护理工作负责人没有关注临床异常事件的报告，久而久之，护士工作人员就会认为报告制度可有可无，并对报告不够积极主动；其次是护士工作负责人将报告当成科室管理的绊脚石”，针对临床异常事件抱着负向态度，不希望科室

零差错”的记录因此被打破；再次是对临床异常事件的处理方式，一般都归责于于护士工作不积极和不到位，导致护士不愿意主动上报。

（3）文化方面。首先是医院处理临床异常事件，会以扣分、扣钱等做法以儆效尤，甚至在上报错误时，可能引发医疗纠纷，从而形成瞒报和漏报不良的文化氛围”；其次是反馈处理意见缺乏，以致在临床异常事件发生后，没有针对事件现象得出分析结果，无法准确消除事件的影响和弥补事件造成的损失，这种报告没有任何实质性的指导意义；最后是保护机制的缺乏，上报后一系列的问责调查，会产生同事之间相处的压力。

2 护理人员应对临床异常事件的建议措施

针对护理人员应对临床异常事件问卷调查的结果，笔者认为护理人员应对临床异常事件，应该纠正错误的认识，并端正应对临床异常事件的态度，同时医院要营造出应对临床异常事件良好的文化氛围。具体做法如下：

2.1 纠正错误认识

一方面是临床异常事件基本知识的普及，临床异常事件是病患者安全改善的重要环节，其中包括各种专业的护理知识，譬如事件发生后的临床分析，应该端正护理人员的应对态度；另一方面是临床异常事件报告流程的明确，规定好报告的时限、定位和范围内，建议设计成具体的报告体系，以便护理人员有效辨别临床异常事件的类别，提高应对临床异常事件的认知水平。另外针对医院不鼓励护理人员暴露临床异常事件问题的做法，笔者认为应该予以纠正，并公开化临床异常事件，以消除病患者及其家属的隔阂，从而营造良好的临床护理氛围。

2.2 构建事件报告平台

首先是自愿报告系统的统一，其中收集关于临床异常事件的各种医疗风险数据，在做出医疗风险程度评估之后，借助系统可自动发出预警信号；其次是统一报告的标准，为避免护理人员在应对临床异常事件时无章可循，应建立统一的临床异常事件报告标准，为临床异常事件护理工作的开展提供依据；再次是形成多元化的报告终端和途径，尽可能简化报告的流程，并赋予护理人员报告的决策权，尽快取缔直接归责护理人员的错误做法，以促使护理人员积极主动地应对临床异常事件；最后是秉着自愿性和保密性的基本原则，保护医院、护理人员、病患者三者的信息，对于故意隐瞒临床异常事件的护理人员，要按照规定予以惩罚。

2.3 提供事件应对的保障

首先是组织机构的健全，在临床异常事件发生后，不必急于追究相关人员的责任，而应该由专门的检测小组，分析和评价临床异常事件报告的数据，进而深层次挖掘事件的原因和针对性提出改善建议，至于护理人员，要主动妥善安置好病患者，这样才能够逐渐培养自身的责任感；其次是端正护理人员的态度，充分认识临床异常事件报告的重要性，给予积极主动报告的护理人员一定的奖励，同时引导护理人员正确应对临床异常事件，尽可能规避隐患纠纷问题的出现；再次是制定人性化的无惩罚措施，促使护理人员在发现临床异常事件后，能够及时采取科学合理的应对措施，将事件的影响合理控制在最小范围内，并且不会对病患者造成任何实质性的伤害；最后是与科研所加强交流合作，针对性研究某类临床异常事件的成因，从科学的视角，形成具体的应对程序，以避免以患者的安全受到任何负面影响。另外临床异常事件报告体系的构建同样必不可少，其中包括报告体系、分析体系、反馈体系、协调体系、学习体系等，护理人员在发现临床异常事件后，就可以直接利用各个体系的案例做法，因地制宜地灵活应用，以此提高临床异常事件护理工作的时效性水平，共同维护医院和病患者双方的利益。